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LES MALADIES CHRONIQUES

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L'approche
patient-partenaire

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POUR MIEUX SOIGNER

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Le programme des maladies chroniques


 

 

Qu'est-ce que le Programme des Maladies Chroniques?


 

Le Programme des Maladies Chroniques comporte deux (2) volets:

le suivi groupe et le suivi individuel


 

LE SUIVI DE GROUPE

Le suivi en groupe est un programme où les usagers font de l’activité physique et reçoivent de l’enseignement dans un espace physique à même la communauté.

 

SECTEUR ROCHER-PERCÉ

  • Aspects du suivi en groupe:
    • Décentralisé sur tout le territoire;
    • En raison de 2x/semaine;
    • Pendant 10 à 20 semaines;
    • En présence de 2 professionnels de la santé (kinésiologue et infirmière ou kinésiologue et nutritionniste).
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  •  Une séance comprend:
    • Prise de données (tension artérielle, saturation d’02, pouls, glycémie) et ce avant et après la séance par l’usager et pendant par le professionnel de la santé;
    • Activité physique (cardiovasculaire, renforcement musculaire, flexibilité, relaxation au besoin);
    • Capsule santé/enseignement;
    • Suivi individuel au besoin;
    • Environ 90 minutes par séance.

 

  • Qui fait partie de l’équipe?
    • Viviane Anderson, infirmière clinicienne;
    • Isabelle Babin, nutritionniste;
    • Jenny Duguay, infirmière clinicienne;
    • Isabelle Mercier, infirmière clinicienne;
    • Nadia Morris, kinésiologue

 

  • Visite virtuelle des groupes (à venir)

 

LE SUIVI INDIVIDUEL

Le suivi individuel est un suivi qui comprend des enseignements individuels, des rencontres et des relances téléphoniques selon le besoin de l’usager.   72745826 s
   

SECTEUR ROCHER-PERCÉ

      • Qui fait partie de l’équipe?
        • Viviane Anderson, infirmière clinicienne
        • Isabelle Babin, nutritionniste
        • Marie-Josée Blais, infirmière
        • Jenny Duguay, infirmière clinicienne
        • Stéphanie Hardy, infirmière clinicienne
        • Caroline Huard, infirmière clinicienne
        • Marie-Ève Hunter, infirmière clinicienne
        • Kathy Kearney, inhalothérapeute.
        • Alain Lafontaine, infirmier
        • Isabelle Mercier, infirmière clinicienne
        • Nadia Morris, kinésiologue
        • Alain Leblanc, inhalothérapeute.

 

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LE SUIVI TÉLÉSOINS À DOMICILE (TSD)

Information à venir.

 

 

 

 

 

 

  

Qui peut s’inscrire au programme des maladies chroniques?


 

SECTEUR ROCHER-PERCÉ

Le suivi de groupe
  • Pour s'inscrire au suivi groupe du Programme des Maladies Chroniques, une personne doit avoir présence d’une maladie chronique :      
  • Diabète
  • Obésité (IMC>30)
  • Maladie coronarienne
  • Accidents vasculaires cérébraux
  • Insuffisance cardiaque
  • Maladies artérielles périphériques
  • Dyslipidémies
  • Asthme
  • Maladies respiratoires obstructives chroniques
  • Fibrose pulmonaire
  • Insuffisance rénale
  • Hypertension artérielle
  • Arthrite
  • Ostéoporose
  • Fibromyalgie

et un facteur de risque:            

  • Tabagisme
  • Sédentarité (inactivité physique)
  • Alimentation inadéquate
  • Stress

ou présence de deux maladies chroniques.              

 

  • Elle doit consommer les services dans le RLS Rocher-Percé.
  • Elle doit s'engagement à s’impliquer dans le suivi selon les objectifs et les attentes personnelles.
  • Elle doit avoir la capacité de se présenter aux rencontres.
  • Elle doit être une clientèle adulte (18 ans et plus).

 

Le suivi individuel
  • Pour s'inscrire au suivi individuel du Programme des Maladies Chroniques, une personne doit avoir présence d’une maladie chronique.
  • Elle doit consommer les services dans le RLS Rocher-Percé.
  • Elle doit s'engagement à s’impliquer dans le suivi selon les objectifs et les attentes personnelles.
  • Elle doit avoir la capacité de se présenter aux rencontres.
  • Elle doit être une clientèle adulte (18 ans et plus).
  • Elle participe au suivi individuel si elle refuse de participer au suivi en groupe.

 

COMMENT S'INSCRIRE?


 

SECTEUR ROCHER-PERCÉ

  •  Le suivi de groupe:

→ Voir votre médecin traitant afin de recevoir une référence.

ou

→ Vous êtes suivi par un professionnel de la santé? Celui-ci peut envoyer une référence au Programme des Maladies Chroniques.

ou

→ Contacter directement votre équipe des Maladies Chroniques : (418) 689-6696; pour Nadia Morris, kinésiologue, poste 2577; pour Isabelle Babin, nutritionniste, poste 2579; pour infirmières cliniciennes poste 2533 ou 2646.

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  • Le suivi individuel:

→ Voir votre médecin traitant afin de recevoir une référence.

→ Vous êtes suivi par un professionnel de la santé? Celui-ci peut envoyer une référence au Programme des Maladies Chroniques.


 

Vous désirez en apprendre plus, cliquez ici pour visionner les capsules vidéo d'information et de démontration par des clients et des professionnels